tg-me.com/xneus/463
Last Update:
В приемное отделение доставлен пациент бригадой скорой медицинской помощи.
При осмотре: жалоб активно не предъявляет, отмечается затруднение в произношении и формулировке фраз.
Анамнез собран со слов сопровождающих: травма получена около 4-х дней назад, терял сознание. Доехал до дома, был адинамичен, много спал, позже стал отмечать затруднение в формулировке фраз и произношении слов. Родственники вызвали бригаду скорой медицинской помощи. Доставлен в приемное отделение на консультацию нейрохирурга.
Сознание ясное. Речь понимает, команды выполняет, но испытывает затруднения в произношении фраз - моторная афазия.
Локально: в правой височной области отмечается локальный отек мягких тканей, болезненный при пальпации. В правой и левой параорбитальных областях отмечаются кровоподтеки.
Выполнена КТ головного мозга: внутримозговая гематома левой височной доли.
Госпитализирован в нейрохирургическое отделение.
Предварительный диагноз: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга II ст. Внутримозговая гематома левой височной доли. Ушибы мягких тканей правой височной области, правой и левой параорбитальных областей.
Принято решение о консервативной тактике лечения: противоотечная, гемостатическая, анальгетическая терапия, динамическое наблюдение.
#нейротравматология
